Что такое тревога о здоровье?

Если у вас есть тревога за здоровье, вы можете обнаружить, что:

  1. Вы можете быть озабочены своим здоровьем и иметь тревожные мысли  и образы о болезни.
  2. Чрезмерная тревожность. Беспокойство, которое непропорционально реальной вероятности наличия серьезной медицинской проблемы.
  1. Неоднократная проверка своего организма на наличие признаков нездоровья.  Вы, возможно, всегда находитесь в поиске симптомов или проверяете свое тело, чтобы убедиться, что вы «поймали болезнь на ранней стадии».
  1. Отрицательные результаты анализов не успокаивают. Заверения медицинских работников могут не уменьшить вашу тревогу.

Вы можете испытывать тревогу за здоровье независимо от того, здоровы ли вы или у вас есть диагностированное медицинское заболевание. Вам может быть поставлен диагноз «тревога за здоровье», если ваши симптомы сохраняются в течение как минимум шести месяцев, причиняют вам значительный дискомфорт или негативно влияют на вашу повседневную жизнь.

Мы можем разделить последствия беспокойства о здоровье на то, как вы можете думать, как вы можете чувствовать и как вы можете действовать:

Как вы можете думать:

— Беспокоиться о том, что вы серьезно больны или можете заболеть.

— Беспокоиться о том, что кто-то из ваших близких может заболеть.

— «Может быть, у меня рак».

— «Это настолько серьезно, что не может быть просто стрессом».

— «Если врачи что-то упустили, я могу умереть».

— «Мне нужно знать, что вызывает

это.»

Что вы можете чувствовать:

— Тревогу, нервозность, испуг, беспокойство.

— Усталость, утомление, недомогание.

— Телесные симптомы и ощущения, связанные с вашим предчувствием, например, болезненность, ломота и боли, шишки и бугорки.

Как вы можете действовать:

— Избегаете ситуаций, которые могут вызвать у вас тревогу (например, больниц, медицинских передач по телевизору, физических нагрузок, больных людей).

— Постоянно проверяйте свое тело на наличие признаков болезни или изменений.

— Часто ищите подтверждения своему здоровью (например, у медицинских работников, родственников и друзей или в Интернете).

— Исследуете проблемы со здоровьем.

Что такое тревога о здоровье? - фото № 1

Что значит испытывать тревогу за здоровье?

Когда вы испытываете тревогу за здоровье, беспокойство о своем здоровье серьезно влияет на вашу жизнь, мешая важным отношениям или занятиям, которые вам нравятся. Истории Саманты и Карла иллюстрируют, что может чувствовать человек с  тревогой за здоровье.

Страх Саманты, что у нее может случиться инсульт

Мне было около двадцати лет, и я работала кухонным работником, когда у меня развилось заболевание, называемое пульсирующим шумом в ушах, что означало, что я слышала, как кровь «шумит» в вене в моем ухе. Я беспокоилась, что этот звук означает, что у меня вот-вот случится инсульт и я умру. Мне было очень страшно, поэтому я уделяла этому много внимания и старалася не усугублять ситуацию. Я не занималась спортом и не делала ничего, что повышало бы частоту сердечных сокращений, потому что это делало звук громче, и я отказывалась уезжать дальше нескольких миль от местной больницы, предпочитая оставаться с моим парнем или родителями на случай, если мне понадобится медицинская помощь. Я расспрашивала врачей об этом, но после множества анализов — и множества собственных исследований в Интернете — я почувствовала, что они не понимают, насколько серьезен риск. Я перепробовала множество других методов лечения, таких как иглоукалывание и гомеопатия, но ничего не помогло.

 

Страх Карла, что он умрет от рака

Мне было тридцать пять лет, когда меня начало что-то беспокоить. У меня начались странные ощущения в животе, и я заметил, что мне нужно ходить в туалет гораздо чаще, чем обычно. И мой отец, и мой дядя рано умерли от рака кишечника, и я боялся, что то же самое случится и со мной. Я пошел к врачу, чтобы провериться. Они задавали мне вопросы и просили не волноваться, но это не помогло. Я начал замечать рак повсюду — в телепередачах, в рекламе благотворительных организаций по борьбе с раком, у  людей которые выглядят болезненно в городе, а мои симптомы не улучшались. Я постоянно беспокоился о том, что умру и оставлю свою семью, и часто думал о том, какая жизнь будет у моих детей без меня. Я проверял свой стул каждый раз, когда ходил в туалет, и волновался, если замечал что-то необычное. Я заказывал медицинские анализы через Интернет, но никогда не чувствовал себя удовлетворенным, когда результаты оказывались отрицательными. Я также взвешивался каждый день, чтобы проверить, теряю ли я вес, и проверял, не стала ли моя талия более узкой, проверяя пояс. Я постоянно проверял свои симптомы в Интернете, чтобы убедиться, что я ничего не упустил. Я пошел снова к врачу, и в итоге мне сделали эндоскопию, чтобы проверить кишечник. Они ничего не нашли, и от меня «отмахнулись», поставив диагноз «синдром раздраженного кишечника». В некоторые дни я не делал ничего, кроме беспокойства. Я сводил жену с ума разговорами об этом и даже начал планировать собственные похороны.

Что такое тревога о здоровье? - фото № 2

Боретесь ли вы с тревогой за здоровье?

Диагноз «тревога за здоровье» может быть поставлен только специалистом по психическому здоровью или врачом. Однако, ответив на приведенные ниже скрининговые вопросы, вы сможете понять, может ли вам быть полезно пройти профессиональную оценку.

 

  1. Беспокоитесь ли вы, что у вас может быть серьезное заболевание или болезнь, которую врачи не обнаружили?

 

☐ Совсем нет ☐ Немного ☐ Совсем немного ☐ Довольно много ☐ Очень много

 

  1. Сколько времени вы тратите на беспокойство о своем здоровье?

 

☐ Никогда ☐ Время от времени ☐ Большую часть времени ☐ Большую часть времени

 

  1. Как часто вы боитесь, что у вас серьезное заболевание?

 

☐ Никогда ☐ Время от времени ☐ Большую часть времени ☐ Большую часть времени ☐ Большую часть времени

 

  1. Какое облегчение вы испытываете, когда врач говорит вам, что все в порядке?

 

☐ Постоянное облегчение ☐ Сначала облегчение, но позже беспокойство возвращается ☐ Первоначальное облегчение, но беспокойство всегда возвращается ☐ Не испытываю облегчения

5. Мне трудно отвлечься от мыслей о своем здоровье.

 

☐ Совсем нет ☐ Немного ☐ Совсем немного ☐ Довольно много ☐ Очень много

 

Приведенные выше вопросы не могут поставить точный диагноз, но если вы поставили галочку напротив многих из них, возможно, вы страдаете от беспокойства о здоровье.

Что такое тревога о здоровье? - фото № 3

Что вызывает беспокойство о здоровье?

Единой причины для беспокойства о здоровье не существует. Размышляя о причинах проблем, психологи часто разделяют уязвимые места (то, что повышает вероятность развития проблемы) и триггеры (то, что способствует возникновению проблемы).

 

Уязвимые места для беспокойства о здоровье

Некоторые люди более уязвимы, чем другие, для возникновения тревоги по поводу своего здоровья. К факторам, которые могут повысить вероятность возникновения тревоги по поводу здоровья, относятся:

— Личностные особенности. Такие черты характера, как привычка беспокоиться или нетерпимость к неопределенности, могут сделать вас более уязвимым к развитию тревоги по поводу здоровья.

— Жизненный опыт. Психологи считают, что жизненный опыт особенно важен, поскольку он формирует наши убеждения, отношение и поведение. Важный жизненный опыт может включать в себя тяжелую болезнь в детстве, болезнь одного из членов вашей семьи в юности или чрезмерную защиту от болезней и смертей (не подверженность им), когда вы росли.

 

Убеждения, установки и поведение, которые важны при тревоге о здоровье, включают:

— Как вы реагируете на проблемы со здоровьем, например, как быстро обращаетесь за медицинской помощью.

— Ваше представление о том, насколько вы физически сильны или выносливы, включая любые мысленные образы, которые могут отражать эти качества.

— Ваши убеждения и отношение к здоровью, болезни и смерти. Это может включать ваши представления о том, насколько серьезной может быть болезнь, насколько осторожным нужно быть или какова вероятность заразиться болезнью.

— Насколько вы внимательны к своему телу и к болезням.

 

Возможно, существуют гены, которые повышают вероятность развития эмоциональных проблем в целом, но нет конкретных генов, которые повышают вероятность развития тревожности в отношении здоровья.

Не у всех уязвимых людей развивается тревога за здоровье. Она может развиваться постепенно, но может быть спровоцирована такими событиями, как:

Что такое тревога о здоровье? - фото № 4

Что помогает справиться с тревогой за здоровье?

Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПП) является одним из наиболее эффективных методов психологического лечения тревоги, связанной со здоровьем. CBT-терапевты работают как пожарные: пока пожар горит, их не интересует, что его вызвало, они больше сосредоточены на том, что его поддерживает, и что они могут сделать, чтобы его потушить. Это происходит потому, что, выяснив, что поддерживает проблему, они могут лечить ее, «удаляя топливо» и прерывая этот поддерживающий цикл. Некоторые из вещей, которые, по мнению психологов, важны для поддержания тревоги о здоровье, следующие:

— Интерпретация триггеров как угрозы.

— Быть начеку и проверять наличие симптомов.

— Навязчивые образы, связанные с болезнью и смертью.

— Защитное поведение и избегание.

 

Каждая из этих вещей может поддерживать себя и усугублять вашу тревогу за здоровье. Диаграмма показывает, как каждый из этих факторов имеет непреднамеренные последствия, которые могут фактически поддерживать проблему.

Что такое тревога о здоровье? - фото № 5

Интерпретация триггеров как угрозы

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это популярная и эффективная форма психологической терапии. Важнейшая идея CBT заключается в том, что не сами события, происходящие с нами, заставляют нас чувствовать себя хорошо или плохо, а то, как мы их интерпретируем — значение, которое мы им придаем, — определяет наши чувства. Это объясняет, почему два человека, переживающие одно и то же событие, могут реагировать на него совершенно по-разному. Давайте рассмотрим пример:

Что такое тревога о здоровье? - фото № 6

В применении к тревоге, связанной со здоровьем, эта идея полезна, потому что она помогает нам понять, что именно то, как люди с тревогой, связанной со здоровьем, интерпретируют свои проблемы со здоровьем, приводит к чувству тревоги. Если вы боретесь с тревогой за свое здоровье, вы можете:

— Иметь катастрофические мысли о своих симптомах. При появлении нового симптома ваш разум приходит к наихудшему из возможных выводов?

— Беспокоиться о своем здоровье. Вы можете проводить много времени, беспокоясь о своем здоровье, что означает постоянное беспокойство и тревожные чувства.

— Мысли о симптомах усиливаются, искажаются или становятся неточными.

Если у вас есть тревога по поводу здоровья, вы можете переоценивать вероятность того, что у вас есть (или появится) серьезное заболевание, и недооценивать свою способность справиться с ним.

Давайте рассмотрим несколько примеров:

 

— Лорен просыпается с жесткой и болезненной шеей. Она думает: «Наверное, я спала в неудобной позе», а затем продолжает заниматься своими делами. Она замечает боль время от времени, но в течение дня она проходит.

 

— Кия очень беспокоится, что у нее может развиться рак. Это ее первая мысль всякий раз, когда она замечает новые или неприятные ощущения в своем теле.

 

— Мейинг уверена, что у нее разовьется серьезное заболевание. Она часто ищет симптомы в Интернете. За последний год она переживала, что у нее аневризма головного мозга, рассеянный склероз, рак и дегенеративное заболевание мозга.

 

— Пять лет назад Рози попала в автомобильную аварию и получила сотрясение мозга. Бывают дни, когда ей трудно сосредоточиться, иногда она чувствует головокружение, и эти симптомы ее очень беспокоят — она считает, что никогда не сможет жить нормальной жизнью. Она обращалась к нескольким специалистам по черепно-мозговым травмам. Они так и не нашли конкретных доказательств проблемы, но ее это не успокаивает.

Быть начеку при обнаружении симптомов

Если бы кто-то сказал вам, что в вашем районе живет сбежавший тигр, вы бы, вероятно, были начеку, когда вы выходите на улицу. Психологи называют это бдительностью, и когда мы проявляем бдительность в нужном объеме, это разумная мера предосторожности, чтобы справиться с потенциальными опасностями.

Что такое тревога о здоровье? - фото № 7

Кампании по охране здоровья часто призывают нас быть бдительными к изменениям в нашем организме: если вы живете в жаркой стране, вас могут предупредить, чтобы вы обращали внимание на изменения в веснушках и родинках, поскольку они могут быть признаками рака кожи; женщинам и мужчинам советуют проверять грудь или яички на наличие шишек.

 

Бдительность может стать проблемой, если у вас есть склонность интерпретировать информацию о здоровье как угрозу. Если вас беспокоит новый симптом, вы будете уделять ему больше внимания. Это имеет значение при тревоге за здоровье, поскольку концентрация на симптоме может легко усилить его переживание. Это может привести к порочному кругу: чем более интенсивным и важным кажется симптом, тем больше внимания вы будете уделять ему, и тем более интенсивным и важным он будет казаться.

Навязчивые образы о болезни и смерти

Навязчивые образы — это образы, которые всплывают — нежелательно — в вашем сознании. Исследования показали, что почти у четырех из пяти людей с тревогой за здоровье есть навязчивые образы, которые они считают тревожными. Часто эти образы связаны с воспоминаниями из прошлого, иногда в искаженном виде. Когда людей попросили описать свои худшие образы, некоторые люди сказали:

Что такое тревога о здоровье? - фото № 8

«Я представляю, как скажу своему маленькому сыну, что у меня неизлечимая болезнь… пытаюсь объяснить, что меня не будет рядом».

«Я вижу себя умирающим на смертном одре — моя семья расстроена, я боюсь смерти и последнего момента».

Навязчивые образы при тревоге, связанной со здоровьем, обычно относятся к одной из следующих категорий:

— Когда вам сообщают «плохие новости» о том, что у вас серьезное/угрожающее жизни заболевание.

— Страдание от серьезной или угрожающей жизни болезни.

— Смерть и умирание из-за болезни.

— Последствия собственной смерти или тяжелой болезни для близких.

Одна из проблем навязчивых образов заключается в том, что наш мозг не очень хорошо различает «реальные» вещи и вещи, которые мы себе представляем. Они реагируют одинаково — вызывают чувство тревоги.

Другая проблема заключается в том, что навязчивые образы могут заставить вас думать, что вероятность наступления этих событий выше, чем на самом деле.

Последняя проблема с навязчивыми образами заключается в том, как вы реагируете на них. Исследования показывают, что большинство людей отталкивают эти образы или отвлекаются. Это понятно, но на самом деле это может привести к «эффекту отскока» и повысить вероятность возвращения образов.

Безопасное поведение и избегание

Защитное поведение» — это то, что вы делаете, чтобы предотвратить худшее, когда беспокоитесь о своем здоровье. Люди, испытывающие тревогу за свое здоровье, часто используют эти защитные модели поведения:

Избегание. Вы можете избегать вещей, которые напоминают вам о здоровье или болезни (например, больниц, больных людей, психически больных людей), или избегать вещей, которые заставляют вас испытывать нежелательные симптомы (например, физических упражнений, лекарств или определенных продуктов питания).

Проверка. Вы можете проверить свое тело на наличие чего-либо необычного. Это может включать проверку: частей вашего тела, того, насколько хорошо вы помните, насколько хорошо вы видите, ваших испражнений или вашего психического состояния.

Медицинские консультации. Вы можете неоднократно консультироваться с врачами и другими медицинскими работниками, а также проходить тесты и исследования.

Поиск гарантий. Вы можете искать успокоения у медицинских работников, у родственников и друзей или искать успокоительную информацию в Интернете.

Защитное поведение может помочь вам почувствовать себя лучше в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе оно мешает вашему беспокойству о здоровье и даже может вызвать симптомы. Проверка может фактически усилить ваше чувство сомнения. Это противоречит вашим ожиданиям и приводит к еще большим проверкам. Процесс проверки может даже вызвать симптомы: многократное сдавливание участка кожи может сделать его болезненным, что вы можете неправильно истолковать как серьезную проблему со здоровьем. В конечном счете, защитное поведение проблематично, потому что оно «покупает» идею о том, что у вас серьезное заболевание, мешает вам терпеть неопределенность и подрывает вашу уверенность в собственной способности справиться с ситуацией.

Что такое тревога о здоровье? - фото № 9

Лечение тревоги, связанной со здоровьем

Психологические методы лечения тревожности

Психологические методы лечения тревоги за здоровье, которые имеют хорошую исследовательскую поддержку, включают когнитивно-поведенческую терапию (КБТ)

CBT — это популярная форма разговорной терапии. Терапевты КБТ понимают, что то, что мы думаем и делаем, влияет на то, как мы себя чувствуем. В отличие от некоторых других видов терапии, она часто довольно структурирована. После того, как вы обсудите ситуацию, чтобы понять вашу проблему, вы можете ожидать, что терапевт поставит перед вами цели, чтобы вы оба знали, к чему вы стремитесь. В начале большинства сессий вы вместе определяете повестку дня, чтобы договориться о том, на чем будет сосредоточена сессия. Лечение тревоги, связанной со здоровьем, с помощью CBT включает в себя некоторые из следующих «ингредиентов»:

Что такое тревога о здоровье? - фото № 10

Вы помните Саманту? Вот как она описала свой опыт терапии CBT для лечения тревоги, связанной со здоровьем:

Сначала я не видела смысла в посещении психолога — это была настоящая биологическая проблема, а не то, от чего я могла бы избавиться, поговорив о ней! Тем не менее, вместе с терапевтом мы выяснили, что существует две возможные причины моей тревоги. Теория А заключалась в том, что «у меня тонкие вены, и если я не буду использовать свои стратегии безопасности, то получу инсульт и умру». После того, как мы посмотрели видео, где другие люди с тиннитусом описывают свои симптомы, я начал рассматривать альтернативу: Теория Б гласила: «Я беспокоюсь, что у меня будет инсульт, но мои худшие симптомы могут быть вызваны пульсирующим шумом в ушах, который не опасен». Чтобы выяснить, какая из теорий верна, мы придумали несколько поведенческих экспериментов, чтобы проверить мой страх, что если я повышу давление, то у меня случится инсульт и я умру. Для этого мы бегали на месте, поднимались и спускались по лестнице и надували воздушный шарик. Я очень боялась пробовать эти вещи, но мой терапевт меня очень подбадривал. Хотя я заметила, что звук стал громче, когда я проводила эти эксперименты, у меня не было инсульта — какое облегчение! Мы также попробовали «откладывать» свои переживания на несколько дней и обнаружили, что когда я обращала меньше внимания на свои симптомы, они беспокоили меня меньше, что позволило мне чувствовать себя намного увереннее. Мы экспериментировали с отказом от безопасного поведения, и я стала уезжать дальше от дома, занимаясь делами, которые были для меня важны.  Это заняло время, но я возвращаю свою жизнь!

Медицинские методы лечения тревожности

Существует небольшое количество доказательств того, что медикаменты могут быть полезны для уменьшения симптомов тревоги, связанной со здоровьем.  Эффективность медикаментозного лечения, по-видимому, меньше, чем у когнитивно-поведенческой терапии .

Ссылки

— Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5®). American Psychiatric Pub.

— Cooper, K., Gregory, J. D., Walker, I., Lambe, S., & Salkovskis, P. M. (2017). Cognitive behavior therapy for health anxiety: a systematic review and meta-analysis. Поведенческая и когнитивная психотерапия, 45(2), 110-123.

— Muse, K., McManus, F., Hackmann, A., Williams, M., & Williams, M. (2010). Навязчивые образы при сильном беспокойстве о здоровье: Распространенность, природа и связь с воспоминаниями и циклами поддержания. Behaviour Research and Therapy, 48(8), 792-798.

-Taylor, S., & Asmundson, G. J. (2004). Лечение тревоги, связанной со здоровьем: Когнитивно-поведенческий подход. Guilford Press.

-Taylor, S., Asmundson, G. J., & Coons, M. J. (2005). Современные направления в лечении ипо-хондризма. Журнал когнитивной психотерапии, 19(3), 285.