Що таке Уніфікований трансдіагностичний протокол Д. Барлоу?
Уніфікований трансдіагностичний протокол Девіда Барлоу – метод психотерапії, що відноситься до 3 хвилі КПТ і є ефективним, доказовим, короткостроковим інструментом лікування емоційних розладів.
Це могла б бути найкоротша стаття на цьому сайті, але давайте спробуємо більш детально розібратися у перевагах цього методу 🙂
“Уніфікований трансдіагностичний” – означає, що це один алгоритм, який підходить для лікування (корекції) різних психічних розладів.
Протокол – конкретно визначені перелік і послідовність втручань, які необхідно виконати для того, щоб отримати результат.
Девід Барлоу – автор цього методу, відомий американський дослідник в ґалузі психотерапії і головний редактор протоколу.
Таким чином УП – це метод психотерапії, який являє собою єдиний протокол, що підходить для лікування різних розладів.
Виникає питання – якщо існує метод, який підходить під все, то навіщо тоді в психотерапії існують сотні інших підходів і чи дійсно можливе існування такого універсального методу?
Для того, щоб це зʼясувати ми пропонуємо звернутися до історії виникнення УП.
На певному етапі свого розвитку психотерапія стикнулася з кількома викликами:
-
-
Економічні витрати на лікування, які вимагають розробку більш короткострокових втручань;
-
Економічні витрати на навчання фахівців через великі обʼєми інформації, яку необхідно засвоїти для того, щоб навчитися лікувати різні розлади (тобто треба вивчати окремі протоколи під кожний розлад);
-
Висока коморбідність розладів у клінічній практиці (тобто рідкість існування в популяції лише одного розладу одночасно, набагато частіше вони зустрічаються комплексно, відповідно потребуючи окремого лікування) та труднощі встановлення діагнозу при первинному обстеженні.
В той же час, дослідження, які проводилися серед людей, що мають різні психічні розлади (різні нозологічні групи діагнозів), показали, що більшість розладів, які зустрічаються у практиці, мають деякі спільні прояви та етіологію, а саме – часте надмірне (негативне*) емоційне відреагування та неефективні стратегії коупінгу з цими емоціями.
*негативні емоції = емоції, яких не хочеться переживати
Таким чином, зосередившись не на відмінностях, а на спільних рисах цих проблем, вони обʼєднали їх у єдиний спектр емоційних розладів та отримали можливість виділити основні терапевтичні компоненти, які можуть бути рівноефективні для всього спектру. А отже це дало можливість частково підібратися до вирішення вищезазначених проблем.
Що таке емоційні розлади?
*негативні емоції = емоції, яких не хочеться переживати
До емоційних розладів відносять:
- Тривожні розлади (генералізований тривожний розлад, розлад соціальної тривоги, розлад тривоги за здоровʼя, панічний розлад, фобії, тощо)
- Депресивні розлади (великий депресивний розлад, дистимія, тощо)
- Обсесивно-компульсивний та повʼязані з ним розлади (трихотиломанія, екскоріація, тощо)
- Межовий розлад особистості;
- Розлади харчової поведінки;
- Розлади, повʼязані із вживанням психоактивних речовин (іноді);
- Безсоння (іноді);
- Проблеми, які наразі не представлені у DSM-5 або інших класифікаціях (розлади регуляції гніву, самоушкоджуюча поведінка, вигорання, тощо).
До емоційних розладів НЕ відносять:
- Розлад дефіциту уваги та гіперактивності;
- Психотичні розлади та стани;
- Гострий період втрати.
Тобто ті випадки, коли до основних симптомів/ознак розладу/проблеми призводять не переживання негативних емоцій, а інші чинники або коли люди відчувають негативні емоції інтенсивно/часто, але НЕ вважають ці переживання шкідливими/невідповідними ситуації і не вдаються до неефективного/шкідливого копінгу.
Таким чином, виділяючи спільне ядро більшості проблем, УП покликаний із цього
зробити це
Як ми цього досягнемо?
УП складається з 8 модулів, опрацювання яких розраховано на 12-16 сесій. Кожен модуль спрямований на окремі складові емоційних розладів та супутні проблеми, які можуть виникати у людей, як в ході терапії/консультування, так і у повсякденному житті.
Структура протоколу є досить ригідна, тобто не любить пропусків якихось модулів або зміни їх послідовності, проте в клінічній практиці можливі відступи, якщо вони виправдані золотим правилом співвідношення користі та затрат.
Важливі принципи УП, без яких магії не відбудеться:
-
Регулярне відвідування сесій і засвоєння головних концепцій
для цього є розроблені безліч зручних інструментів, які наші фахівці активно застосовують, що суттєво полегшить для Вас процес терапії-навчання УП
-
Моніторинг прогресу
допоможе краще орієнтуватися в процесі і бачити зміни, які відбуваються “тут і тепер”
-
Застосування засвоєних під час сесій навичок в реальному житті
обовʼязково для того, щоб побачити зміни в довгостроковій перспективі
Складові протоколу:
Діагностика та соціалізація в метод
Без цього етапу не можливе застосування будь-яких втручань у будь-яких методах і УП не виключення. Він покликаний оцінити стан клієнта/пацієнта, особливості його емоційного досвіду та визначити доцільність використання методу в конкретному випадку.
Вам можуть бути запропоновані, як специфічні діагностичні опитувальники УП, так і класичні шкали для виявлення і моніторингу симптомів різних розладів, клінічне інтервʼю.
Також фахівець розкаже Вам більше про сам метод та концепцію емоційних розладів, щоб Ви змогли визначитись, чи Вам подобається цей підхід і чи хотіли б Ви рухатися далі в ньому.
Модуль 1 – Мотивація та цілі
Цей модуль допоможе оцінити важливість змін у Вашому житті та скласти конкретний план їх впровадження. Пізніше Ви зможете повертатися до напрацювань, які будуть тут зроблені, щоб допомагати собі рухатися вперед і “триматися курсу”.
Цілі в терапії також використовують, як “індикатори” змін, повертаючись до них протягом всієї роботи і особливо у самому кінці, Ви зможете оцінити, наскільки ефективна вона була для Вас, в чому вже є відчутний прогрес, а які аспекти ще потребують доопрацювань.
Модуль 2 – Розуміння емоцій
Ви розглянете функції та природу емоцій, навчитеся виявляти тригери емоційних переживань у власному житті, особливості свого реагування, коротко- і довгострокові наслідки таких реакцій. Тобто Ви побачите, як Ваші емоції впливають на Ваше життя.
Модуль 3 – Усвідомлення емоційного досвіду
Цей модуль покликаний розглянути, як наші думки і судження впливають на емоції, зрозуміти чи можемо ми на них впливати і як це робити. Ви дізнаєтеся, які розповсюджені помилки мислення можуть заважати Вам справлятися зі своїми проблемами і як долати подібні “викривлення”.
Модуль 5 – Запобігання емоційній поведінці
Ви розглянете, як те, що Ви робите або не робите щодня, впливає на Ваш стан, чому одна й та сама поведінка може допомагати і заважати в різних ситуаціях, які є довгострокові і короткострокові наслідки Ваших дій. Фахівець познайомить Вас із поняттям “емоційної поведінки”, її видами, допоможе розвинути навичку виявляти її у Вашому житті та розробити ефективні кроки протидії тим поведінковим патернам, які є некорисні для Вас.
Модуль 6 – Розуміння та конфронтація фізичних відчуттів
Цей модуль покликаний звернути увагу на часто найбільш недооцінену та неусвідомлену складову емоційного досвіду – фізичні відчуття і як їх уникання та ігнорування впливає на наше життя, а також навчитися толерувати власні фізичні відчуття.
Модуль 7 – Експозиції до емоцій
На цьому етапі Ви зможете в безпечних умовах на практиці застосувати всі ті навички, які вже набули у попередніх модулях. Це допоможе інтегрувати їх у реальне життя, завдяки чому терапія/консультування не зупиниться для Вас за межами кабінету або zoom-конференції, а Ви зможете продовжувати всі напрацювання та покращувати якість свого життя.
Модуль 8 – Оцінка прогресу і планування майбутнього
Це є заключний етап, в ході якого Ви зможете оцінити, як якісно змінилось Ваше життя і розробити стратегії ефективного протистояння новим викликам, які підкидає життя.
Висновки: Уніфікований протокол – ефективний, доказовий, швидкий, логічний, легкий для засвоєння, універсальний метод психотерапії. Квінтесенція всього найкращого, що напрацювала сучасна психотерапія і що працює не тільки у підручниках, геній, плейбой, міліонер, філантроп 🙂
На жаль, він є недостатньо розповсюджений в Україні, але 4help працює над цим! Ми маємо фахівців, які володіють цим методом і готові провести Вас його шляхом.
Якщо Вас зацікавила робота в Уніфікованому протоколі, залишайте заявку і наш менеджер допоможе обрати фахівця, який працює в УП і зможе бути ефективним для Вас!.
Джерела:
Unified protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders, David H. Barlow and other, Oxford University Press 2018
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0005789404800364
https://www.researchgate.net/publication/24397923_Provider_Attitudes_Toward_Evidence-Based_Practices_Are_the_Concerns_With_the_Evidence_or_With_the_Manuals
https://doi.org/10.1002/da.20735